病历
患者姓名： 张三
病历号： 123456
就诊日期： 2023-03-08
主诉： 咳嗽、咳痰、发热
现病史： 患者于一周前出现咳嗽、咳白色粘痰，伴有低热，最高体温38.5℃。无胸痛、咯血、气促等症状。
既往史： 无明显既往病史。
查体：
* 一般情况： 体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。意识清楚，神志清。
* 呼吸系统： 双肺呼吸音粗糙，未闻及罗音或哮鸣音。
* 心血管系统： 心律齐，无杂音。
* 腹部： 无压痛、反跳痛。
辅助检查：
* 胸片： 双肺纹理增多，支气管走行模糊。
* 血常规： 白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
诊断： 急性支气管炎
治疗方案：
* 口服阿莫西林 0.5g，每日3次，7天。
* 口服止咳化痰药，如盐酸氨溴索。
* 多饮水，注意休息。
随访：
* 一周后复诊，评估治疗效果。
注意事项：
* 避免接触烟雾、粉尘等刺激物。
* 戒烟戒酒。
* 多吃水果蔬菜，保证充足的营养和水分。
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