医疗病历
患者信息
* 姓名：李某
* 年龄：35 岁
* 性别：男
* 病历号：123456
主诉
* 胸痛
现病史
* 患者于 2 天前出现突发性胸部中央剧烈疼痛，呈压榨性，持续约 10 分钟，伴大汗淋漓。
* 疼痛无明显诱因，休息后缓解。
* 近期无明显体力活动或精神压力。
既往史
* 无心脏病史或其他重大疾病史。
家族史
* 家族中有冠心病史。
查体
* 体温：36.5℃
* 脉搏：80 次/分
* 血压：130/80 mmHg
* 心音：心率规则，杂音 (-)
* 肺部：呼吸音清，双侧对称
* 腹部：无明显压痛或触诊异常
辅助检查
* 心电图：ST 段抬高
* 血肌钙蛋白：升高
* 冠状动脉造影：左前降支中段狭窄 70%
诊断
* 急性心肌梗死
治疗
* 导管介入术 + 支架植入
* 抗血小板药物治疗
* 抗凝治疗
* β 受体阻滞剂
随访
* 患者术后 1 天出院。
* 1 个月后复查，心电图示 ST 段恢复正常，血肌钙蛋白已下降。
* 嘱患者继续服用药物，定期随访。
小结
* 本患者为 35 岁男性，无心脏病史或其他重大疾病史。
* 患者突发胸痛，经检查诊断为急性心肌梗死。
* 患者行导管介入术 + 支架植入术后病情好转。
* 嘱患者继续服用药物，定期随访。
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