病历
姓名：张三
性别：男
年龄：30岁
主诉：发热、咳嗽、咳痰 3 天
现病史：患者于 3 天前出现发热，体温最高达 39℃，伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。同时出现咳嗽，咳白色稀薄痰，无血丝。无鼻塞、流涕症状。
既往史：无明显既往病史。
查体：
* 一般情况：神志清楚，精神可，无明显痛苦表情。
* 体格检查：
* 心肺听诊：心音规则，无杂音。肺部双肺呼吸音粗糙，可闻及散在细湿啰音。
* 腹部：软，无压痛。
* 四肢：无明显水肿。
辅助检查：
* 血常规：白细胞计数 12.5 x 10^9/L，中性粒细胞比例 75%。
* 胸部 X 线：双肺野散在斑片状阴影，边界不清。
诊断：社区获得性肺炎
治疗：
* 抗生素：阿莫西林 500mg，口服，每日 3 次，持续 7 天。
* 止咳化痰药：复方甘草片，口服，每日 3 次，每次 2 片。
* 对症处理：退热药、止痛药。
预后：
患者经上述治疗后，症状逐渐好转，体温恢复正常，咳嗽咳痰明显减轻。复查胸部 X 线示肺部阴影明显吸收。预后良好。
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