病历摘要
患者姓名： 王华
出生日期： 1980 年 1 月 1 日
就诊日期： 2023 年 10 月 1 日
主诉： 胸痛
现病史：
患者于 24 小时前突发胸部中央部位剧烈绞痛，持续时间约 15 分钟后缓解。患者既往有高血压史，血压控制不佳。
既往病史：
* 高血压，5 年
* 无其他重大疾病
查体：
* 全身情况：一般，意识清楚
* 心血管系统：心率 80 次/分，节律规则，双肺无啰音，胸廓呼吸运动对称
* 神经系统：无异常
* 腹部：腹部平软，无反跳痛
* 四肢：无水肿
辅助检查：
* 心电图：ST 段压低
* 心肌标记物：肌钙蛋白 I 升高
* 胸部 X 线：未见明显异常
诊断：
急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛）
治疗：
* 抗血小板药物（阿司匹林）
* 抗凝药物（肝素）
* β 受体阻滞剂（美托洛尔）
* 硝酸酯类药物（硝酸甘油）
* 监测心血管系统功能
* 择期冠状动脉造影
预后：
患者预后取决于冠状动脉病变的严重程度和治疗效果。及时治疗可改善预后，降低心血管事件的发生率。
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