术前知情同意
一、手术概述
* 手术名称：
* 手术目的：
* 手术方法：
* 预计手术时间：
二、手术风险
* 常见风险：麻醉风险、感染、出血、疼痛、肿胀
* 手术特有风险：（根据具体手术情况具体列出）
三、手术可能出现的并发症
* 常见并发症：伤口感染、出血、血肿、疼痛
* 手术特有并发症：（根据具体手术情况具体列出）
四、手术可能产生的后遗症
* 常见后遗症：疤痕、麻木感
* 手术特有后遗症：（根据具体手术情况具体列出）
五、替代治疗方案
* 无手术治疗：
* 其他手术方案：
* 不治疗：
六、不进行手术的风险
* 病情恶化：
* 失去手术机会：
* 其他风险：
七、术前准备
* 术前检查：
* 禁食禁水：
* 停用药物：
* 洗澡换衣：
八、手术实施
* 麻醉方式：
* 手术体位：
* 手术时间：
九、术后恢复
* 住院时间：
* 疼痛管理：
* 活动限制：
* 饮食要求：
* 复查时间：
十、知情同意
* 我已充分理解上述内容，并已向医生咨询和解答了我的所有疑问。
* 我自愿接受该手术，并同意承担手术风险。
* 我已保留了手术告知材料的副本。
患者签名：
日期：
见证人签名（如有）：
日期：
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