封存病历流程
定义
病历封存是指将病人病历依法定期时间保存后进行整理、立卷、装盒、标识、入库等处理过程。
适用范围
所有医疗卫生机构的病人病历。
流程
1. 病历整理
* 去除相关单据，如门诊就诊记录、处方、检查报告等。
* 按病历分类规则进行分类，如门诊病历、住院病历、体检病历等。
* 病历内容应完整、真实、准确、有效。
2. 立卷归档
* 将同类病历按时间顺序装订成册。
* 装订时应使用专用装订材料，如医用牛皮纸绳、钉书机等。
* 装订后在封面上注明病历类型、时间范围、卷号等。
3. 装盒封存
* 将立好的病历卷按顺序装入专用病历盒中。
* 病历盒上应注明病历类型、时间范围、卷号、患者姓名等。
4. 标识入库
* 在病历盒上贴上封存标识，注明封存时间、保管年限等。
* 将封存的病历转入指定病历库房进行保管。
保管年限
* 一般病历：15年
* 特殊病历（如重症病历、传染病病历、精神病病历）：30年
执行保障
* 建立健全封存病历管理制度和操作规程。
* 配备专门的病历封存人员，负责病历整理、立卷归档、装盒封存等工作。
* 定期对病历封存情况进行检查和评估。
* 加强对病历库房的管理，保障病历安全和保密。
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