病历摘要
姓名： 张三
性别： 男
年龄： 50 岁
主诉： 胸痛
病史：
患者于 2023 年 3 月 1 日因胸痛就诊。患者于前一天晚上开始出现胸骨后疼痛，呈压榨性，持续时间为 30 分钟。疼痛伴有出汗和恶心。患者既往有高血压和高脂血症史。
体格检查：
* 一般情况尚可。
* 心肺：心律齐，无杂音，双肺呼吸音清。
* 腹部：腹部柔软，无压痛。
辅助检查：
* 心电图：ST 段抬高
* 肌钙蛋白：升高
诊断：
急性心肌梗塞
治疗：
* 阿司匹林 300 mg，负荷后维持 100 mg/日
* 氯吡格雷 600 mg，负荷后维持 75 mg/日
* 肝素 5000 单位静脉注射，维持 12-18 小时
* 硝酸甘油 0.4 mg 静脉注射，每 5 分钟给药一次，直至症状缓解
* 莫西沙星 400 mg 静脉注射，每 12 小时一次
* 对乙酰氨基酚 1000 mg 口服，每 6 小时一次
* 氧疗 2 L/min 鼻导管
病程记录：
* 2023 年 3 月 2 日：患者症状有所缓解，心电图 ST 段抬高的程度有所下降。
* 2023 年 3 月 3 日：患者接受冠状动脉造影术，发现左冠状动脉前降支近段严重狭窄。
* 2023 年 3 月 4 日：患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入一枚药物洗脱支架。
* 2023 年 3 月 10 日：患者出院回家，继续服用阿司匹林、氯吡格雷和降压药。
随访：
建议患者定期随访，监测疾病进展情况并调整治疗方案。
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