病历概况
患者姓名： 张三
性别： 男
年龄： 35岁
主诉： 腹痛
现病史：
患者于今晨突感右下腹疼痛，疼痛性质为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。既往无腹痛病史。
既往史：
无特殊既往史。
体格检查：
* 一般情况：精神可，脉搏80次/分，体温37.2℃。
* 腹部：右下腹压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛。
辅助检查：
* 腹部超声：右下腹肿块，考虑阑尾炎。
* 血常规：白细胞12000/μL，中性粒细胞80%。
诊断：
阑尾炎
治疗计划：
* 急诊手术探查
手术记录：
术中见右下腹阑尾肿胀、充血、根部有化脓。行阑尾切除术，术中出血量约50mL。
术后経過：
术后患者恢复良好，腹痛症状消失。术后3天拔除引流管，术后5天出院。
出院指导：
* 口服抗生素1周，预防感染。
* 注意休息，避免剧烈活动。
* 定期复查，观察伤口愈合情况。
随访：
术后1个月复查，伤口愈合良好，无并发症。
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