封存病历流程
目的：确保病历记录的完整性、保密性和安全存储。
范围：适用于所有医疗机构中所有患者的病历记录。
责任：
* 医疗机构
* 医疗人员
* 病人
程序：
1. 病历生命周期的定义：
* 活动病历：正在接受治疗的患者的病历。
* 封存病历：不再进行治疗，但仍需要保留的患者病历。
* 销毁病历：根据法规和政策不再需要保留的患者病历。
2. 封存标准：
* 患者出院或死亡后一定时期（通常为 10-25 年）。
* 满足以下条件之一：
* 患者未要求访问病历。
* 病历中不包含敏感信息。
* 病历对于当前或未来的医疗决策不再必要。
3. 封存流程：
* 由授权人员审查病历，确定其是否符合封存标准。
* 从活动病历系统中删除病历或使其不可用。
* 将病历转移到物理或电子封存系统中。
* 保持病历的完整性和可追溯性。
4. 封存后的访问：
* 只有获得授权的人员才能访问封存的病历。
* 患者有权访问其封存的病历，但可能有例外情况（例如：病历包含敏感信息）。
* 医疗人员出于医疗保健目的可以访问封存的病历。
5. 病历销毁：
* 符合销毁标准（例如：根据法规和政策不再需要保留）的封存病历可以销毁。
* 销毁应根据安全且符合法规的方式进行。
6. 监控和审核：
* 定期监控封存和销毁流程，以确保合规性。
* 定期审核封存病历，以确保其完整性和安全性。
注意事项：
* 医疗机构应建立明确的封存病历政策和程序。
* 医疗人员应遵守封存和销毁病历的规定和指引。
* 患者应了解其访问封存病历的权利和限制。
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