病历封存流程
目的:
确保患者病历安全有序地存储,以备日后参考和审计。
适用范围:
所有已治疗完成或存档时间的病历。
流程步骤:
1. 病历准备
* 去除患者姓名和敏感信息。
* 按照顺序排列文件,包括门诊病历、住院病历、化验单和影像资料。
2. 病历整理
* 将整理好的文件放入病历盒或档案袋中。
* 标记病历盒或档案袋,包括患者姓名、病历号和封存日期。
3. 封存
* 将病历盒或档案袋存储在指定的封存区域。
* 按照病历号或其他指定标准对病历进行分类。
* 创建封存清单,记录封存的病历数量和时间。
4. 保管
* 定期检查封存区域,确保病历安全无损。
* 限制对封存病历的访问,仅限于授权人员。
5. 销毁
* 经过规定的留存期限后,销毁不再需要的病历。
* 销毁方法应符合法律法规和隐私保护要求。
注意事项:
* 封存前必须对病历进行匿名化处理。
* 封存后,应能根据患者姓名或病历号快速检索病历。
* 对封存病历的访问应得到严格控制。
* 医疗机构应制定并实施病历封存政策,以确保流程得到正确执行。
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