病历
患者信息：
* 姓名：李某
* 性别：男
* 年龄：35 岁
主诉：
* 腹痛、腹泻 3 天
现病史：
* 患者 3 天前无明显诱因出现腹痛，隐痛，腹泻 10 余次，大便稀，黄色，无粘液脓血。
* 伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
* 无发热、寒战、头晕、乏力等症状。
既往史：
* 无相关既往史
体格检查：
* 一般情况：意识清楚，精神可。
* 体温：36.8℃，脉搏：80 次/分，呼吸：18 次/分，血压：120/80 mmHg。
* 腹部：平软，无压痛、反跳痛或肌紧张。
* 肠鸣音：正常活跃。
辅助检查：
* 血常规：白细胞计数正常
* 大便常规：白细胞 5-10 个/HP，无红细胞
* 便培养：未见细菌生长
* 腹部 X 线：肠管扩张，气液平面多
诊断：
* 感染性肠炎
处理：
* 纠正脱水：口服补液盐或静脉输液
* 抗感染：给予抗菌药物，如头孢呋辛或阿奇霉素
* 止泻药：可给予洛哌丁胺或蒙脱石散
* 对症支持治疗：止吐、解痉
预计预后：
* 预后良好，及时治疗后通常 1-2 周可痊愈。
原创文章，作者：小爱，如若转载，请注明出处：https://www.ujn854.com/yiliaojiufen/3690.html
