病历封存流程
一、病历封存范围
所有符合国家和医院有关规定的病历资料,包括门诊病历、住院病历、手术记录、检查检验报告、医学影像资料等。
二、病历封存标准
符合以下标准的病历方可封存:
* 未满法定最长留存期限
* 无法律纠纷或医疗争议
* 无科研需求或教学价值
三、病历封存流程
1. 病历整理
* 对病历资料进行整理,去除重复、不必要或与病情无关的资料。
* 将病历资料按时间顺序装订成册。
2. 封存盒制作
* 用坚固耐用的材料制作封存盒,保证其防潮、防霉、防虫蛀。
* 封存盒上标注病历号、患者姓名、出生日期、就诊日期、封存日期等信息。
3. 病历封存
* 将整理好的病历资料放入封存盒中。
* 将封存盒置于指定的病历封存库房。
4. 封存登记
* 在病历封存登记簿或数据库中登记封存信息,包括病历号、患者信息、封存日期、封存人员等。
5. 封存审核
* 由指定人员定期对封存病历进行审核,确保封存质量和完整性。
四、病历调阅
* 封存后,需要调阅病历资料时,应填写调阅申请表,经相关部门批准后方可调阅。
* 调阅后,若无特殊情况,应及时将病历资料归还到封存库房。
五、病历销毁
* 达到法定最长留存期限的病历,经指定人员审核符合销毁条件后,可按规定进行销毁。
* 销毁前,应编制销毁清单并经相关部门批准。
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