封存病历流程
目的
封存病历旨在保护患者隐私和机密性,确保病历的安全保管,并为未来参考提供记录。
流程
1. 确认封存标准
根据机构政策和法规确定符合封存标准的病历。通常包括:
* 已过法定期限(通常为 7-10 年)
* 已不再活跃治疗
* 不包含患者未决索赔或投诉的敏感信息
2. 准备病历
* 从病历中移除或遮盖包含敏感信息的页面,例如身份证件、保险信息或图像。
* 确保病历已完整存档,未丢失任何页面。
3. 创建封存清单
建立一份封存病历的清单,包括病历号、患者姓名、封存日期等详细信息。
4. 移除病历
从医疗记录部门或电子健康记录系统中移除封存的病历。
5. 存档封存病历
将封存的病历存储在安全且受控的环境中,例如:
* 防火文件柜
* 外部档案库
* 数字存储系统(加密和受密码保护)
6. 更新索引
更新病历索引以反映已封存的病历,并使其不可用。
7. 保留封存清单
保留封存清单作为永久记录,以备将来参考。
8. 患者通知
可以出于礼节而通知患者他们的病历已封存,但不是必须的。
访问封存的病历
只有经过授权的个人才能访问封存的病历,包括:
* 患者本人(通过书面要求)
* 获得法院或法律命令的人
* 负责提供持续护理的医疗人员(通过书面证明)
在访问封存的病历之前,必须签署保密协议,以确保患者信息的隐私。
定期审查
定期审查封存的病历,以评估是否需要进一步的保护措施或是否可以销毁。
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