病历修改
定义
病历修改是指对既往病历进行变更或补充，以更正错误、完善信息或反映患者更新的健康状况。
原则
病历修改应遵循以下原则：
* 真实性：修改后的病历必须真实反映患者的健康状况。
* 准确性：修改后的信息必须准确无误。
* 及时性：在发现错误或需要补充信息时应及时修改。
* 可追溯性：必须记录修改的原因、时间和经手人。
修改方式
病历修改可通过以下方式进行：
* 增补：添加新的信息，例如新的诊断、检查结果或治疗方案。
* 更正：修改错误或不准确的信息。
* 删除：移除不必要或过时的信息。
修改流程
通常，病历修改需遵循以下流程：
* 申请：由医师、护士或其他授权人员根据实际情况提出修改申请。
* 审批：由授权的医务人员（例如科室主任、医务科主任）审批修改申请。
* 执行：经审批后，修改人员对病历进行修改。
* 记录：记录修改的原因、时间、经手人以及审批人。
注意事项
* 非法修改：禁止擅自或非法修改病历。
* 重要信息：修改前应仔细核对，避免遗漏或修改重要信息。
* 患者知情同意：对于重大的病历修改，应征得患者的知情同意。
* 保留原件：修改后的病历应保存原件，以便于查询和追溯。
意义
病历修改有助于：
* 确保病历的真实性和准确性。
* 避免错误或不准确的信息对患者的后续治疗造成影响。
* 提供更全面的健康信息，以便做出更明智的医疗决策。
* 提高医疗质量，增强患者对医疗机构的信任。
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