病历封存流程
目的
* 妥善保管不再活跃的患者病历，以减少存储和维护成本。
* 确保患者病历的安全性、保密性和完整性。
适用范围
本流程适用于所有已完成治疗或出院，且在规定时间内不再需要主动访问的患者病历。
流程步骤
1. 确定封存标准
* 确定符合封存标准的患者病历的类型和时间范围。
* 考虑法律法规和机构政策。
2. 患者病历准备
* 移除所有可识别患者的个人信息，包括姓名、地址、社会安全号码等。
* 保留必要的临床和财务信息。
* 将病历整理成统一的格式。
3. 病历扫描和装订
* 将纸质病历扫描成电子文件。
* 将电子文件装订成一个单一的 PDF 文件。
4. 存储和归档
* 将装订好的 PDF 文件存储在安全的电子存储库中。
* 为每个病历创建索引并建立可检索系统。
* 将纸质病历销毁或安全存放。
5. 更新记录
* 在患者病历系统中更新病历状态，注明已封存。
* 保留封存日期、封存原因和负责人员等信息。
6. 定期审查
* 定期审查封存的病历，以确保符合法律和法规要求。
* 根据需要调整封存标准。
7. 病历取回
* 收到授权病历取回请求后，根据既定的程序和法规提供病历复印件。
* 更新病历状态并记录取回信息。
职责
* 病历管理员：负责实施和维护封存流程。
* 临床人员：确定哪些病历符合封存标准。
* 信息技术人员：设置和维护电子存储库。
* 合规部门：确保流程符合法律和法规要求。
记录保存
* 保留封存病历的清单和索引。
* 保留封存标准和任何更新记录。
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