封存病历流程
目的
为确保病历的安全和保密,保证患者信息的隐私,建立病历封存的规范化流程。
适用范围
本流程适用于所有需要封存的病历。
流程
1. 病历封存条件
* 患者已出院或死亡,且符合病历封存期限的要求。
* 病历已进行归档和编号。
* 病历已完成质控。
2. 病历封存材料
* 需要封存的全部病历(包括病历、检查结果、影像资料等)。
* 病历封存登记表。
3. 病历封存准备
* 对病历进行相关处理,包括清除个人信息、注明封存原因等。
* 复印一份病历备份,并与原病历一同封存。
4. 封存操作
* 将处理好的病历装入封存袋或文件夹中。
* 在封存袋或文件夹上贴上病历封存登记表,并注明封存期限。
* 将封存袋或文件夹放入指定的文件柜或档案室中。
5. 登记和管理
* 在病历封存登记表上记录封存相关信息,包括病历号、患者姓名、封存日期、封存期限等。
* 定期对封存病历进行检查和整理。
6. 病历解封
* 经患者或其家属申请,并提供合法证明,可申请病历解封。
* 经相关部门审核同意后,方可进行病历解封。
注意事项
* 病历封存期限:根据法律法规规定和医院实际情况确定。
* 病历封存应选择安全稳妥的场所,防止被盗、损坏或泄露。
* 未经授权,任何人不得擅自解封病历。
* 违反封存流程或相关规定者,将追究责任。
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