封存病历流程详解

病历封存流程

1. 病历收集

* 由病区护士或医生将病历收集齐全,包括病历、检查报告、化验单、手术记录等。

封存病历流程详解

2. 病历整理

* 审查病历内容,确保完整性,补充缺失部分。

* 根据病历内容分类整理,按照时间顺序装订成册。

3. 病历封存

* 将整理好的病历装入专业的病历封存盒中。

* 在封存盒上贴上病历标题、患者姓名、病历号和封存日期等信息。

* 按照病历号顺序摆放病历封存盒。

4. 病历封存记录

* 在病历封存登记表中记录病历封存信息,包括病历号、患者姓名、封存日期、封存人等。

* 定期核对封存记录与实际封存情况。

5. 病历销毁

* 法律规定的病历保存期限届满后,需要销毁病历。

* 由专人按照规定方法销毁病历,并保留销毁记录。

6. 病历查询

* 经医生或患者申请,院方可提供病历查阅服务。

* 查阅病历时,需要验证申请人身份,并对病历内容保密。

注意事项

* 病历是患者健康记录,必须妥善保管,防止丢失或泄露。

* 未经授权不得随意查阅或销毁病历。

* 要定期检查病历封存情况,及时发现并纠正问题。

* 病历封存流程应符合相关法律法规和医疗行业规范。

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