病历封存流程
1. 病历收集
* 由病区护士或医生将病历收集齐全,包括病历、检查报告、化验单、手术记录等。
2. 病历整理
* 审查病历内容,确保完整性,补充缺失部分。
* 根据病历内容分类整理,按照时间顺序装订成册。
3. 病历封存
* 将整理好的病历装入专业的病历封存盒中。
* 在封存盒上贴上病历标题、患者姓名、病历号和封存日期等信息。
* 按照病历号顺序摆放病历封存盒。
4. 病历封存记录
* 在病历封存登记表中记录病历封存信息,包括病历号、患者姓名、封存日期、封存人等。
* 定期核对封存记录与实际封存情况。
5. 病历销毁
* 法律规定的病历保存期限届满后,需要销毁病历。
* 由专人按照规定方法销毁病历,并保留销毁记录。
6. 病历查询
* 经医生或患者申请,院方可提供病历查阅服务。
* 查阅病历时,需要验证申请人身份,并对病历内容保密。
注意事项
* 病历是患者健康记录,必须妥善保管,防止丢失或泄露。
* 未经授权不得随意查阅或销毁病历。
* 要定期检查病历封存情况,及时发现并纠正问题。
* 病历封存流程应符合相关法律法规和医疗行业规范。
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