病历
患者姓名： 张某
性别： 男
年龄： 35 岁
主诉： 发热、咳嗽、咳痰 3 天
病史： 患者 3 天前出现发热、咳嗽、咳痰症状。体温最高达 39.5℃，伴有头痛、肌肉酸痛等症状。咳痰量较多，呈黄色粘稠状。患者既往无类似症状。
体格检查：
* 一般情况： 患者神志清楚，体温 38.5℃，脉搏 90 次/分，呼吸频率 20 次/分，血压 120/80 mmHg。
* 皮肤： 皮肤无明显异常。
* 头颈： 颈部无淋巴结肿大或压痛。双侧鼻腔通畅，可见淡黄色鼻涕。咽部黏膜充血。
* 胸部： 双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。
* 腹部： 腹软，无压痛或反跳痛。肝脾未扪及。
* 四肢： 四肢活动自如，无水肿。
辅助检查：
* 血常规： 白细胞计数升高至 12000/μL，中性粒细胞比例升高至 80%。
* 胸片： 双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。
诊断：
* 支气管肺炎
治疗：
* 静脉输注抗生素：阿莫西林克拉维酸钾
* 口服解热镇痛药：布洛芬
* 多饮水
预后：
* 预后良好，遵医嘱用药，一般 1-2 周内可康复。
注意事项：
* 按时服药，不可擅自停药或减药。
* 多休息，避免过度劳累。
* 多饮水，保持大便通畅。
* 注意保暖，避免受凉。
* 如症状加重或出现其他不适，及时就医。
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