医疗服务合同
本医疗服务合同(以下简称“合同”)由患者(以下简称“甲方”)与医疗机构(以下简称“乙方”)于 [日期] 签订。
第一条 合同标的
乙方根据甲方的医疗需求,为甲方提供 [医疗服务名称] 医疗服务(以下简称“医疗服务”)。
第二条 服务内容
乙方提供的医疗服务包括:
* [具体服务内容 1]
* [具体服务内容 2]
* [具体服务内容 3]
第三条 服务期限
医疗服务期限自 [开始日期] 至 [结束日期],共 [天/月/年]。
第四条 服务费用
医疗服务费用为 [金额] 元(人民币)。甲方应在 [支付方式] 方式于 [付款时间] 前支付乙方。
第五条 甲方的权利和义务
甲方有权享受乙方提供的医疗服务,并对医疗服务进行监督。甲方有义务:
* 配合乙方医疗人员进行治疗。
* 及时支付医疗服务费用。
* 遵守医院的规章制度。
第六条 乙方的权利和义务
乙方有权收取医疗服务费用,并对医疗服务进行质量评价。乙方有义务:
* 按照合同约定的标准提供医疗服务。
* 保证医疗服务的质量。
* 保护甲方的隐私。
第七条 违约责任
任何一方违反本合同,均应承担违约责任。违约方应赔偿守约方因违约所遭受的损失。
第八条 合同变更
本合同经双方协商一致,可以变更。变更内容应以书面形式载入合同。
第九条 争议解决
因履行本合同发生的争议,由双方协商解决。协商不成,任何一方可向 [调解/仲裁/法院] 提起诉讼。
第十条 其他约定
* 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
* 本合同自双方盖章或签字之日起生效。
* 本合同未尽事宜,双方可另行约定。
甲方(患者):
姓名:
签名:
日期:
乙方(医疗机构):
名称:
盖章:
日期:
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