病历封存
病历封存是指将病人的病历资料根据保管期限进行分类后,转移至专门的存储场所,有序地进行保管。其目的是为了保护患者隐私,减轻医疗机构的保管负担,并为日后的查阅提供便利。
封存原则
病历封存应遵循以下原则:
* 保密性:封存的病历资料应严格保密,未经患者许可不得对外泄露。
* 长期性:原则上,除法律法规明确规定的例外情况外,病历资料应永久封存。
* 分类存储:根据保管期限,病历资料应分为短期(5-15年)和长期(15年以上)两类进行存储。
* 有条不紊:封存必须有条理、有序,便于日后查阅和归档。
封存程序
病历封存的程序一般包括以下几个步骤:
* 销毁无保存价值的病历:对于保存期限已过或无保存价值的病历,应按照规定进行销毁。
* 分类装订:根据保管期限,将病历资料分类装订成册。
* 密封包装:将装订好的病历册封存在密闭的包装中。
* 加注封存信息:在病历册封面上加注封存日期、保管期限、联系方式等信息。
* 转移存储:将封存好的病历册转移至指定的存储场所。
查阅和利用
封存的病历资料可根据患者的需要进行查阅和利用。患者本人或其法定代理人凭有效证件可向医疗机构申请查阅自己的病历。医疗机构应按照规定及时提供查阅资料,并做好查阅记录。
在特殊情况下,司法机关、行政机关或其他有权机构可根据法律法规的规定,向医疗机构提出查阅封存病历资料的申请。医疗机构应当配合查阅,并做好查阅登记。
意义和作用
病历封存具有以下意义和作用:
* 保护患者隐私,避免病历资料被不当使用。
* 减轻医疗机构的保管负担,释放医疗空间。
* 便于医疗机构进行医疗质量控制和科研活动。
* 为患者日后疾病治疗和健康管理提供依据。
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