封存病历流程
目的:
保障患者病历的保密性、完整性和可追溯性,确保信息安全。
范围:
适用于院内所有已完成治疗的患者病历。
流程步骤:
1. 病历收集
* 病历科或相关科室负责收集患者已完成治疗且达到留存时间的病历。
* 病历应按照就诊时间顺序排列,并确保完整无缺。
* 根据留存时间规定,确定需要封存的病历。
2. 病历分类
* 根据病历类型(门诊、住院、急诊等)和留存时间,将病历分类。
* 留存期限超过 15 年的病历,归档至医院档案室;留存期限不足 15 年的病历,封存至指定仓库。
3. 病历封存
3.1 归档至医院档案室
* 对于留存期限超过 15 年的病历,应按照医院档案管理规定归档至档案室。
* 档案室应具备防火、防潮、防虫等必要的保管条件。
3.2 封存至指定仓库
* 对于留存期限不足 15 年的病历,应封存至指定仓库。
* 仓库应具备良好的保管环境,并设置出入库登记制度。
* 仓库应配备专人管理,确保病历安全。
4. 建立封存台帐
* 病历科或相关科室应建立封存台帐,记录封存的病历信息(患者姓名、病历号、封存时间、封存地点等)。
* 台帐应定期更新和存档,以备查阅。
5. 定期检查
* 相关部门应定期检查封存的病历,确保保管环境和病历完整。
* 如发现问题,应及时采取措施进行处理。
6. 病历调取
* 如需调取封存的病历,应向病历科或档案室提出申请。
* 调取病历时,应遵循相关规定,并严格保密。
注意事项:
* 病历封存应严格按照相关法律法规和医院规定执行。
* 病历封存后,应严格管理,防止泄露或损毁。
* 定期检查和维护封存的病历,确保其完整性。
* 病历调取应符合相关规定,并做好登记工作。
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