病历封存指南:让病历安全归档

封存病历流程

目的:

保障患者病历的保密性、完整性和可追溯性,确保信息安全。

范围:

适用于院内所有已完成治疗的患者病历。

流程步骤:

1. 病历收集

* 病历科或相关科室负责收集患者已完成治疗且达到留存时间的病历。

* 病历应按照就诊时间顺序排列,并确保完整无缺。

* 根据留存时间规定,确定需要封存的病历。

2. 病历分类

* 根据病历类型(门诊、住院、急诊等)和留存时间,将病历分类。

* 留存期限超过 15 年的病历,归档至医院档案室;留存期限不足 15 年的病历,封存至指定仓库。

3. 病历封存

病历封存指南:让病历安全归档

3.1 归档至医院档案室

* 对于留存期限超过 15 年的病历,应按照医院档案管理规定归档至档案室。

* 档案室应具备防火、防潮、防虫等必要的保管条件。

3.2 封存至指定仓库

* 对于留存期限不足 15 年的病历,应封存至指定仓库。

* 仓库应具备良好的保管环境,并设置出入库登记制度。

* 仓库应配备专人管理,确保病历安全。

4. 建立封存台帐

* 病历科或相关科室应建立封存台帐,记录封存的病历信息(患者姓名、病历号、封存时间、封存地点等)。

* 台帐应定期更新和存档,以备查阅。

5. 定期检查

* 相关部门应定期检查封存的病历,确保保管环境和病历完整。

* 如发现问题,应及时采取措施进行处理。

6. 病历调取

* 如需调取封存的病历,应向病历科或档案室提出申请。

* 调取病历时,应遵循相关规定,并严格保密。

注意事项:

* 病历封存应严格按照相关法律法规和医院规定执行。

* 病历封存后,应严格管理,防止泄露或损毁。

* 定期检查和维护封存的病历,确保其完整性。

* 病历调取应符合相关规定,并做好登记工作。

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