封存病历流程
一、适用范围
本流程适用于医疗机构对已完成诊疗且达到封存时限的病历资料进行封存管理。
二、基本原则
* 合法合规：遵守相关法律法规和行业标准，确保病历封存安全、规范。
* 尊重患者隐私：保护患者个人隐私，防止未经授权访问病历信息。
* 有效利用：合理利用病历资料，为科研、质控和医疗纠纷提供依据。
三、封存时限
病历封存的时限根据病历类型和医疗机构具体规定而定，一般遵循以下原则：
* 住院病历：自出院或死亡之日起 15 年。
* 门诊病历：自最后一次就诊之日起 10 年。
* 急诊病历：自就诊之日起 5 年。
四、封存程序
1. 准备工作
* 核对病历完整性，收集并整理相关资料。
* 根据封存时限确定病历封存的具体日期。
* 指定专人负责病历封存工作。
2. 病历封存
* 将符合封存时限的病历按照类别分类整理。
* 在封存袋或档案盒上标注病历类型、病人姓名、封存日期等信息。
* 根据医疗机构的规定，将封存病历放置在指定的档案室或保管场所。
3. 封存记录
* 记录封存病历的类别、数量、封存日期等信息。
* 指定专人对封存病历进行定期盘点和检查。
五、病历调阅
* 符合以下条件的单位和个人可以调阅封存病历：
* 患者本人或其法定代理人
* 医疗机构工作人员因业务需要
* 法律法规规定的其他单位和人员
* 调阅封存病历应经医疗机构负责人批准，并填写《病历调阅申请表》。
* 调阅过程应严格遵守保密原则，不得复制或外传病历内容。
六、病历销毁
* 经医疗机构专家组评估，确定病历资料已无保留价值的，可以申请销毁。
* 销毁病历应按照医疗机构的规定和相关法律法规要求进行，并做好销毁记录。
原创文章，作者：小爱，如若转载，请注明出处：https://www.ujn854.com/yiliaojiufen/12236.html
