病历摘要
姓名：张某
性别：男
年龄：35岁
主诉：阵发性胸痛2小时
现病史：患者于2小时前突发左侧胸部隐痛，呈刀割样，持续时间数秒，反复发作。无明显诱因，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
既往史：无明显相关既往史。
查体：
* 生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmHg
* 心肺听诊：心脏节律齐，无杂音，肺部呼吸音清。
辅助检查：
* 心电图：窦性心律，ST段轻度凹陷
* 心脏超声：左心室射血分数55%，室壁运动正常
诊断：急性冠脉综合征
治疗：
* 阿司匹林100mg，口服，1次/日
* 氯吡格雷75mg，口服，1次/日
* 硝酸甘油片，舌下含服，按需使用
* 他汀类药物，口服，1次/日
医嘱：
* 休息，避免过度劳累
* 低盐低脂饮食
* 定期复查心电图和心脏超声
* 遵医嘱服药
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