病历
患者姓名：张三
病历号：00001
主诉：腹痛 1 天
现病史：患者自诉 1 天前无明显诱因，出现持续性左下腹疼痛，疼痛呈绞痛样，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。疼痛逐渐加重。
既往史：否认肝胆疾病、肠道疾病史。
个人史：吸烟 10 年，饮酒偶尔。
体格检查：
* 一般情况：神清，面色苍白。
* 腹部：左下腹压痛明显，拒按，Murphy 征阴性。
* 心肺：无异常。
辅助检查：
* 血常规：WBC 12.5×10^9/L，N 90%。
* C 反应蛋白：15 mg/L。
* 腹部超声：左下腹可见一肿大的、液性回声结节，边缘光滑。
诊断：
* 左下腹疼痛
* 急性阑尾炎
治疗：
* 抗生素（头孢曲松）
* 止痛药（哌替啶）
* 输液（生理盐水）
* 禁食
* 观察病情进展
预后：
* 早期诊断和治疗，预后良好。
* 如不及时治疗，可并发穿孔、腹膜炎等严重并发症。
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