病历封存指南

封存病历流程

1. 确定封存标准

* 病历已达到指定保留期

* 病历不再具有临床或行政价值

* 病历不符合法律法规规定的留存要求

2. 移交病历

* 由主治医师或负责医生将病历移交至病历室

* 核对病历完整性,包括纸质病历、影像资料和电子病历

3. 编制封存清单

* 记录病历号、患者姓名、封存时间等信息

病历封存指南

* 核对封存清单与实际封存病历是否一致

4. 封存病历

* 将病历移交至封存室

* 使用密封容器或其他方式封存病历,确保安全性和隐私性

* 标明封存期限和病历归属信息

5. 建立封存记录

* 记录封存日期、封存人员、封存原因和封存期限

* 定期审查封存记录,确保准确性和完整性

6. 解封病历

* 根据患者或授权人员的申请,经授权后可解封病历

* 解封时应核对申请人的身份,并记录解封日期和原因

* 解封后的病历按规定处理,可复卷或销毁

注意事项

* 封存病历必须符合相关法规和标准

* 封存病历应妥善保管,防止损坏或丢失

* 解封病历应严格控制,防止泄露患者隐私

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