封存病历流程
目的
封存病历是指将已不再需要临床使用的病历移交到医疗档案室进行长期保存。封存病历可以腾出空间、保护患者隐私和实现法律合规。
适用范围
本流程适用于医疗机构所有需要封存的病历，包括纸质病历和电子病历。
流程
1. 确定需要封存的病历
根据医疗机构的政策和程序，确定需要封存的病历。这些病历通常是已经完成治疗、出院或死亡患者的病历。
2. 审查病历
在封存病历之前，需要审查病历，确保其完整且准确。还应移除任何未授权访问或处理的敏感信息。
3. 准备病历
将需要封存的病历整理好，并确保其按顺序排列。纸质病历应装订或使用档案盒。电子病历应导出为可存档的格式。
4. 创建封存清单
创建一份封存病历的清单，包括患者姓名、病历号、封存日期和封存人员。
5. 转交医疗档案室
将封存的病历和封存清单转交给医疗档案室。医疗档案室负责病历的永久保存和管理。
6. 更新记录
在病历封存后，应更新患者的电子病历或纸质病历记录，注明病历已封存。
安全措施
* 授权人员只能访问封存的病历。
* 封存的病历应储存在受控的区域，防止未经授权的访问。
* 纸质病历应储存在防火柜中。
* 电子病历应储存在安全且经过备份的服务器上。
保密
封存的病历受患者隐私法的保护。任何访问或使用封存病历的人员必须遵守这些法律。
责任
负责医疗档案室的部门负责封存病历流程的执行。该部门还负责监控封存病历的安全性、保密性和可用性。
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